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男性不射精症的病因与治疗方法

导读:家庭过于拥挤嘈杂,使性交时注意力不集中,或害怕弄出声响,以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。

男性不射精症的病因与治疗方法

    【病因】

    1.功能性不射精多有遗精史和非性交状态下射精史。

    (1)性知识缺乏:往往是由于缺乏婚前性教育,不懂性交过程,而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦,使阴茎的刺激强度不够,而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲,致使性兴奋不够而不能射精。

    (2)心理因素:常见于新婚时的紧张情绪,过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张。对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐。家庭过于拥挤嘈杂,使性交时注意力不集中,或害怕弄出声响,以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响,如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦,女方对男方的冷遇等恶性刺激,均可使男子的性冲动受挫而致不射精

    (3)射精衰竭症:是指男子过度纵欲、频繁性交射精,致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2.器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

    (1)神经系统病变与损伤:大脑侧叶的疾病或手术切除。腰交感神经节损伤或手术切除。各种原因所致的脊髓损伤。盆腔手术,如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等,引起了神经系统损伤,使射精功能失调而不射精。

    (2)内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    (3)阴茎本身疾病。包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿,产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的刺激减弱,达不到射精“阈值”。此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

    (4)药物性因素:许多药物可引起射精功能障碍,如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低,性兴奋亦受到抑制,肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用,此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关,用药量大且时间长,影响就越大,但多半于停药后可逆转。

    (5)毒物因素:慢性酒精中毒,尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    【诊断】

    凡是性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内,但不能达到性高潮和射精者,即可诊断为不射精。

    【治疗】

    对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗,可取得良好效果,但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症,目前尚无有效的治疗方法。

    1.心理疗法主要用于功能性不射精者。开展性知识教育,普及性知识,消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗,端正其不正确的心理,给男子以积极配合,宽慰和鼓励,促使其成功射精。

    2.物理疗法主要包括电振动与刺激,对于功能性不射精患者,电震动一次即可使半数的患者达到射精,多数经治疗十次左右基本可以治愈,达到成功性交、射精。

    3.药物疗法常采用麻黄素和左旋多巴,忌用镇静剂。

    (1)麻黄素:性交前1h口服,有助于恢复射精。(2)左旋多巴:可提高射精中枢的兴奋性,0。25g,3/d口服,对恢复射精有良好的促进作用。

    4.手术方法主要是针对阴茎本身疾病,如包皮过长,包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗,切除包皮,显露龟头,以增加其对刺激的敏感性,有利于达到射精。

    5.中药治疗

    (1)阴虚火旺:治则滋阴壮水,交通心肾。方药:菟丝子20g,枸杞子15g,金樱子12g,山萸肉15g,山药20g,丹皮12g,知母12g,黄柏12g,泽泻12g,1~4周一个疗程。

    (2)肝郁火旺:疏肝理气,清心泻火。方药:龙胆草15g,柴胡12g,生地12g,黄芩15g,知母12g,淡竹叶15g,白茅根12g,茯苓12s,石菖蒲9g,女贞子12g,木通12g,甘草6g,1~4周一个疗程。

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